26.08.2012: Моему отцу 62 года, проведена эзофагогастродуоденэскопия: пищевод свободно проходим слизистая розовая в н з... читать
26.08.2012: У моего отца рак поджелудочной железы с метастазами в печени и легких. Диагноз поставили 24.08.2012 года. До... читать
20.07.2012: УВ.доктор. Я два раза прооперирована. После второй операции ноябрь 2011г(рецедив,... читать
|
Лапароскопическая модифицированная антирефлюксная гастропластика
Главная страница »
Эстетическая хирургия »
Хирургия избыточного веса »
Эндоскопическое лечение ожирения »
Лапароскопическая модифицированная антирефлюксная гастропластика
Нами разработана новая бариатрическая операция, которую мы назвали Модифицированной Антирефлюксной Гастропластикой, сокращенно — МАГ. Это вмешательство основано на принципах двух бариатрических процедур: рукавной гастропластики (Sleeve Gastrectomy), и операции, которая пока не получила русскоязычного названия — Magenstrasse-and-Mill. Кроме того, в предложенной нами процедуре использованы приемы стандартной антирефлюксной операции Ниссена (Nissen). Рукавная гастропластика и Magenstrasse-and-Mill сравнительно новые операции, расширяющие возможности бариатрической хирургии в лечении от морбидного ожирения.
Большинство хирургов, использующих в своей практике данные вмешательства, сообщают о весьма хороших результатах лечения даже по сравнению с малабсорбтивными операциями (от50% до 80% избыточной массы тела). Выполнив четыре рукавные гастрэктомии в качестве первого этапа операции желудочного шунтирования у пациентов с высоким операционным риском, мы заметили, что все оперированные пациенты в послеоперационном периоде страдали от изжоги, что потребовало постоянного приема омепрозола. Данные литературы, также свидетельствуют о высоком проценте (около 30) развития такого осложнения у пациентов перенесших рукавную гастрэктомию. Это обстоятельство вполне объяснимо, поскольку при рукавной гастрэктомии разрушается клапанный механизм пищеводно-желудочного перехода, который превращается в совершенно прямую трубку. Если рукавная гастрэктомия выполняется в качестве первого этапа желудочного шунтирования, возникновение гастроэзофагального рефлюкса не является столь уж важным, поскольку в ходе второго этапа вся кисолтопродуцирующая зона желудка будет полностью изолирована, и изжога исчезнет. Если же это вмешательство является окончательным, развивающийся рефлюкс-эзофагит может иметь неприятные последствия для пациента. Намереваясь решить эту проблему, мы предположили, что решение возможно при сочетании очень длинной и узкой вертикальной гастропластики (Magenstrasse-and-Mill) и хорошо известной фундопликации по Nissen. На сегодняшний день мы выполнили три Модифицированные Антирефлюксные Гастропластики. Первая операция была выполнена 7 октября 2006.
В ходе операции малая кривизна желудка была превращена в длинную (15-20см) узкую (использовался желудочный зонд диаметром 33Fr) трубку, от антрума до угла Гиса. Далее абдоминальная часть пищевода была мобилизована как при типичной антирефлюксной операции, и в качестве первого ее этапа была выполнена крурорафия с наложением двух отдельных нерассасывающихся швов. Затем, ранее отделенное дно желудка, было проведено под пищеводом и фиксировано по передней стенке 4 отдельными нерассасывающимися швами — сформирована типичная 360 градусная антирефлюксная манжета.
Разумеется, наш первый опыт выполнения Модифицированной Антирефлюксной Гастропластики еще слишком мал, чтобы делать далеко идущие выводы. Однако отсутствие изжоги у всех троих оперированных нами пациентов, а также хорошее начальное снижение веса у первой пациентки (18кг за два месяца), позволяют нам надеется, что предложенный метод привлечет внимание бариатрических хирургов.
Предложенная нами оперативная техника достаточно проста и может быть легко освоена специалистами, владеющими приемами эндохирургии. Уровень снижения веса при этой процедуре должен соответствовать таковому при использовании рукавной гастрэктомии и операции Magenstrasse-and-Mill. Создаваемая антирефлюксная манжета выполняет не только функцию профилактики изжоги и эзофагита, но и работает в качестве дополнительного нерегулируемого «бандажа» из собственных тканей. Более того, в случае неудовлетворительного снижения веса у некоторых пациентов, Модифицированная Антирефлюксная Гастропластика может быть сравнительно легко переделана в классическое желудочное шунтирование, что не потребует снятия антирефлюксной манжеты.
Анатомия желудка до операции
Результат операции (МАГ)
|
|
Новости сайта
07.04.2007 Программа Международной Балтийской Конференции по обучению в эндохирургии В программе: Последипломное усовершенствование хирургов; Введение в программу обучения стандартов оказания хирургической помощи; Международные стандарты и обучение. Зарубежный опыт; Применение виртуальных тренажеров в обучении хирурга; Безопасность в хирургии. Материалы принимаются до 15 апреля только в электронном виде.
07.04.2007 Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии 17 – 18 мая 2007 года в Санкт-Петербурге будет проходить международная конференция «Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии».
Конференция организована Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; Российским Обществом эндоскопических хирургов; Санкт-Петербургским Государственным медицинским университетом им. акад. И.П. Павлова; Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга; Городским Центром эндовидеохирургии Елизаветинской больницы.
27.03.2007 11-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии Приглашаем Вас принять участие в работе 11-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, который будет проходить 18-20 апреля 2007 г. в конференц-зале кардиохирургического корпуса ГУ «Российский научный центр хирургии имени академика В.В.Петровского» РАМН.
Тематические новости
19.05.2015 Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре
03.01.2015 Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ
26.11.2014 ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.
|
|