Спланхникэктомия
Главная страница   »   Внутриполостная эндохирургия   »   Торакоскопия   »   Cимпатэктомия и спланхникэктомия   »   Спланхникэктомия

Симпатэктомия

Спланхникэктомия

О работе нашей клинике читайте на сайте www.OncoClinic.com

Спланхникэктомия в переводе с латинского языка обозначает иссечение чревного нерва, по которому болевые импульсы от органов верхнего этажа брюшной полости поступают в центральную нервную систему. Ответвляется этот нерв от симпатического ствола и следует через грудную полость в брюшную. Там он разветвляется на множество веточек формирует так называемой солнечное сплетение. Болевые импульсы от органов поступают в центральную нервную систему по волокнам этого нерва.

Спланхниэктомия прерывает поток импульсов, исходящих от пораженного органа (поджелудочная железа), тем самым эта операция позволяет устранить болевой синдром и значительно улучшить качество жизни больного.

До недавнего времени спланхниэктомия выполнялась крайне редко. Основной причиной этого являлась травматичность операции. Большой разрез, пересечение значительного количества тканей сами по себе приводили к тяжелому состоянию больного в послеоперационном периоде. С появлением эндоскопической техники такие операции ушли в прошлое.

О значении чревного нерва и симпатической нервной системы в иннервации поджелудочной железы врачам было известно начиная с 19 века. Русские ученые (в т.ч. великий русский физиолог И.П. Павлов) внесли в изучение этой проблемы большой вклад.

Впервые целенаправленное проведение спланхникэктомии для лечения патологии поджелудочной железы упоминается в опубликованной в 1966 году статье американского хирурга Томаса Уайта (White TT) Во время лапаротомии (разрез живота) авторы находили симпатические ганглии (нервные узлы) и левый чревный нерв (спланхникус) и удаляли их. В последующем, похожие работы повторялись, однако, развитие фармакологии и консервативных методов лечения панкреатита, сделало неоправданно травматичным проведение спланхникэктомии путем открытой абдоминальной (через живот) операции.

Впервые спланхникэктомию торакальным доступом (через грудную клетку) произвел также американский хирург из Кливленда Говард Стоун в 1990 году (Stone HH). Операция торакальным доступом (через грудную клетку) значительно проще, т.к. чревные нервы располагаются сразу под плеврой (выстилка грудной клетки). Впервые была доказана высокая эффективность трансторакальной спланхникэктомии в лечении болевого синдрома обусловленного панкреатитом.

Следующим этапом стало использование торакоскопической техники для выполнения спланхникэктомии французским хирургом Жераром Мелки (Melki J) в 1993 году. Применение торакоскопической техники сделало операцию легко переносимым вмешательством, вплоть до возможности выполнять ее в амбулаторных условиях.

С тех пор утвердился термин торакоскопическая спланхникэктомия (ТС), метод стал завоевывать все большее количество сторонников и к настоящему времени прочно закрепился в арсенале торакального хирурга.
Спланхникэктомия в переводе с латинского языка обозначает иссечение чревного нерва, по которому болевые импульсы от органов верхнего этажа брюшной полости поступают в центральную нервную систему. Ответвляется этот нерв от симпатического ствола и следует через грудную полость в брюшную. Там он разветвляется на множество веточек формирует так называемой солнечное сплетение. Болевые импульсы от органов поступают в центральную нервную систему по волокнам этого нерва.

Спланхниэктомия прерывает поток импульсов, исходящих от пораженного органа (поджелудочная железа), тем самым эта операция позволяет устранить болевой синдром и значительно улучшить качество жизни больного.

До недавнего времени спланхниэктомия выполнялась крайне редко. Основной причиной этого являлась травматичность операции. Большой разрез, пересечение значительного количества тканей сами по себе приводили к тяжелому состоянию больного в послеоперационном периоде. С появлением эндоскопической техники такие операции ушли в прошлое.

Эндоскопическая спланхниэктомия проводится под общим обезболиванием. В грудную полость через маленькие проколы хирург вводит инструменты. С помощью миниатюрной видеокамеры осуществляется контроль за действиями. Аккуратно отодвигая легкое, хирург находит нерв и пересекает его.

Травматичность эндоскопических операций значительно меньше традиционных. Самочувствие пациента восстанавливается уже через несколько часов после вмешательства. Эффективность спланхникэктомии при абдоминальном болевом синдроме достаточно высока. До 80% пациентов могут полностью прекратить прием обезболивающих препаратов, в т.ч. наркотических. У остальных количество используемых анальгетиков удается сократить до минимума.
Лечение рака поджелудочной железы является одной из самых острых проблем современной онкологии. Быстрое прогрессирование заболевания и распространение опухоли на жизненно важные органы приводят к тому, что в большинстве случаев рака поджелудочной железы радикальное оперативное вмешательство невозможно.

Основными симптомами рака поджелудочной железы является желтуха, возникающая вследствие сдавления желчных протоков опухолью, а также боль. Болевой синдром при раке поджелудочной железы связан с прорастанием опухоли в соседние органы, а также сдавлением нервов, проходящих рядом. Боли нередко настолько выражены, что пациент вынужден постоянно принимать наркотические анальгетики.

При наличии желтухи с целью ее уменьшения проводятся оперативные вмешательства. Такие операции не предусматривают удаление опухоли, однако, при них создается обходной путь для желчи. Состояние больного после таких операций улучшается, хотя болевой синдром может сохраняться. Боли при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите могут быть настолько сильными, что могут послужить поводом к самоубийству. В связи с этим главной целью паллиативного лечения является устранение болевого синдрома.

Не так давно в онкологии и паллиативной медицине стали применять новые операции, целью которых является устранение боли при раке поджелудочной железы, и при хроническом панкреатите, который также может сопровождаться невыносимыми болями.

Наиболее эффективным вмешательством, значительно облегчающим боли, а часто и полностью их устраняющим, признана торакоскопическая спланхникэктомия. Основным достоинством операции является то, что в результате небольшого вмешательства пациент может полностью прекратить прием наркотических анальгетиков, что значительно улучшает качество жизни.

Запись на консультацию                             +7 (812) 951-7-951