Повышенная плотность ПСА (отношение уровня ПСА в сыворотке к объему простаты) — признанный критерий необходимости биопсии простаты. При высоком уровне ПСА и нормальном объеме простаты вероятность рака выше, чем при таком же уровне ПСА и большом объеме простате. Отношение ПСА к объему простаты также позволяет оценить размер опухоли. Одна группа исследователей определила клинически незначимый рак простаты как опухоль менее 0,5 см3, без метастазов и менее 7 баллов по шкале Глисона. Другая группа отмечает, что на момент взятия биопсии плотность ПСА менее 0,15 нг/мл/см3 в сочетании с низким риском по клиническим признакам опухоли указывает на клинически незначимый рак. О связи плотности ПСА с агрессивностью рака простаты опубликовано мало оценочных данных. Мы оценили связь плотности ПСА с признаками агрессивности опухоли у перенесших радикальную простатэктомию больных раком простаты без метастазов. Из них сформировали две группы: прошедших и не прошедших скрининг.

Обнаружена значимая тенденция к ухудшению клинико-гистологического прогноза по мере повышения плотности ПСА. Рак без метастазов с четкими хирургическими краями выявлен у 357 (82%), 283 (75%), 171 (75%) и 192 (55%) больных с плотностью ПСА менее 0,1, от 0,1 до 0,14, от 0,15 до 0,19 и более 0,19 нг/мл/см3 соответственно (p <0,001). Сумма Глисона превышала 7 у 86 (20%), 102 (27%), 64 (28%) и 157 (45%) больных в каждой группе по плотности ПСА соответственно (p <0,001). В каждой группе по плотности ПСА соответственно объем опухоли был более 0,5 см3 у 91 (21%), 91 (25%), 74 (33%) и 157 (46%) (p <0,001). Ежегодное увеличение уровня ПСА было более 2 нг/год у 11%, 30%, 27% и 46% больных с плотностью ПСА менее 0,1, от 0,1 до 0,14, от 0,15 до 0,19 и более 0,19 нг/мл/см3 соответственно (p <0,001).

Измерение плотности ПСА позволит лучше определять степень агрессивности рака без клинических признаков метастазов и может быть использовано как вспомогательный метод при определении клинически незначимого рака и предсказании исходов локальной терапии.

Цитировано по УроВеб, 15 января 2007