Пересечение 12 п.к. производится при помощи аппарата типа TA (Thoraco-Abdominal) с длиной шва 55 мм (напр. TA-55 или PI-55). Дополнительной перитонизации культи не требуется.

Затем к задней стенке желудка подводится петля кишки и фиксируется двумя держалками. Формируются два отверстия диаметром около 1 см для введения бранш инструмента типа GIA (GIA-50, GIA-60, ILA-75). При прошивании данный аппарат накладывает ДВА двухрядных скрепочных шва (титановые скобки расположены в шахматном порядке).

Аппарат раскрывается и после извлечения браншей производится тщательный контроль гемостаза наложенного аппаратного шва. При наличии кровотечения последнее останавливается при помощи ручного шва. ВНИМАНИЕ: не рекомендуется производить электрокоагуляцию по линии или вблизи линии скрепочного шва.

Отверстие, оставшееся после извлечения бранш аппарата GIA ушивается вручную рассасывающейся синтетической нитью 3-0 (например, Дексон или Полисорб) или аппартом типа TA с длиной шва 55 мм (напр. TA-55 или PI-55). Дополнительной перитонизации в данном случае не предусмотрено.

После прошивания желудка аппаратом типа TA (Thoraco-Abdominal) с длиной шва 90 мм (напр. TA-90 или PI-90) формирование гастройеюностомии может быть осуществлено на передней стенке желудка или в углу наложенного предыдущего скрепочного шва. В кишке и желудке формируются два отверстия диаметром 1 см, в которые вводятся бранши аппарата типа GIA (GIA-50, GIA-60, ILA-75).

Как один из вариантов — перед наложением аппарата GIA (ILA) не происходит предварительного иссечения уходящей части желудка. В первую очередь накладывается желудочно-кишечный анастомоз. При этом уходящая часть желудка используется для тракции. После формирования двух отверстий диаметром около 1 см. в них вводятся бранши аппарата GIA, производится прошивание. Аппарат раскрывается и после извлечения браншей производится тщательный контроль гемостаза наложенного аппаратного шва. При наличии кровотечения последнее останавливается при помощи ручного шва.

ВНИМАНИЕ: не рекомендуется производить электрокоагуляцию по линии или вблизи линии скрепочного шва.

Отверстия, оставшиеся после извлечения браншей аппарата GIA могут быть ушиты одномоментно с отсечением препарата при помощи аппарата TA-90 или PI-90. Перед прошиванием необходимо убедиться, что все слои стенки органов, а также концы скрепочных швов попали в бранши аппарата.

Как инвертированный, так и эвертированный скрепочные швы в данном случае не требуют дополнительной перитонизации.